석포야영장 사용신청서

신청인명	○○○		생년월일	0000.00.00.			연락처	000-0000-0000
사용기간			2019 년 3월 1일 ~ 3월 2일 ( 1 박 2일 )
사용현황		교직원	○		근무처	부안교육지원청		성인	10명
		일반인	○					학생	5명
사용 목적(자세히)			학생야영활동					사용실수		2
사용료 입금계좌			농협 : 539-01-140616(부안교육지원청) 입금자 : ○○○
미사용시 사용료 반환계좌			은행명: 농협 입금계좌: 123-568-7894 성명: ○○○
○ 석포야영장 이용시간은 야영활동 계획에 따라 정합니다. ○ 학생 수련시설로 목적에 맞지 않는 행위를 일체 금합니다.(음주, 흡연, 및 소란행위 등) ○ 세면도구, 일반쓰레기봉투, 음식물쓰레기봉투, 화장지 등은 개인이 준비하여 주시기 바랍니다. ○ 숙소내의 침구류 등을 다른 방으로 이동하거나 야외에서 사용하지 말아주시기 바랍니다. ○ 시설물 집기류, 취사도구 등은 소중한 여러분의 재산이므로 조심스럽게 다루어 주시고 파손․망실 시는 배상하여야 합니다. ○ 외출할 때는 화재 및 도난 사고가 발생하지 않도록 주의하여 주시기 바랍니다. ○ 퇴실 전에는 방 청소와 집기류를 정리 정돈하시고 관리인에게 확인을 받고 퇴실하시기 바랍니다. ○ 기타 문의사항은 부안교육지원청 교육지원과(☎063-580-7435)로 연락 주시기 바랍니다. ○ 야영장 소지품 도난, 인명사고 등 불의 사고시 민․형사상 이의를 제기하지 않는다. ○ 위 사항을 준수할 것을 약속합니다. ○ 개인정보보호법 제1항 제4호: 시설물 사용 신청서는 계약 체결․이행 사항으로 개인정보 수집․이용 동의서를 제외합니다. 0000년 00월 00일 사용자: ○○○ 서명 전라북도부안교육지원청 교육장 귀하

※신청인과 입금자는 동일 이름으로 기재하여 주십시오.

※작성후 FAX 063-584-7443 송부(우편 가능)