동  의  서

학생(      )에 대한 친권이 호적상 부(모)인(      )에게

되어 있으나, 가정 형편상 교육과 양육권을 부(모)인(       )

에게 위임하고, 위와 관련하여 어떠한 경우에도 이의를

제기하지 않을 것을 동의합니다.

200  .       .

주        소:

주민등록번호:

성        명:

(            )중학교장 귀하

※주민등록증 복사본 1부 첨부