[별지 제8호서식] <개정 2011.9.27>	(앞쪽)
사업장폐기물배출자	□ 신고서		처리기간
□ 변경신고서
7일
(「폐기물관리법 시행규칙」 제18조제2항제3호 및 제4항에 해당되는 경우)
신고인	①상호(명칭)		②사업자등록번호
③대표자		④생년월일
⑤주소(사업장소재지)	(전화번호: )
⑥ 공동 수집 운반	대상업소명	폐기물	성질ㆍ상태	배출량	대표자	소재지
구분	종류	분류번호	톤/월	톤/년
			□□-□□-□□
			□□-□□-□□
			□□-□□-□□
수집ㆍ운반차량 현황 (차종 및 적재능력)
위탁처리업소 현황 (업소명, 업종, 소재지)
⑦ 공동 처리	대상업소명	폐기물	분류번호	성질ㆍ상태	배출량	대표자	소재지
구분	종류	톤/월	톤/년
			□□-□□-□□
			□□-□□-□□
			□□-□□-□□
처 리 시설명	처리시설 소 재 지	시설규격 (능력)(톤/일)	처리대상 폐 기 물	처리예상 량(톤/일)	방지시설 종 류
⑧공동수집․운반 또는 처리사유	시행규칙 제21조제1항제1호□, 제2호□, 제3호□, 제4호□, 제5호□, 제6호□, 제7호□, 제8호□, 제9호□
⑨변경사항	변경 전	변경 후
⑩변경사유
｢폐기물관리법｣ 제17조제2항 및 같은 법 시행규칙	□제18조제2항	에 따라
□제18조제4항
사업장폐기물배출자의	□신고	를 합니다.
□변경신고
년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
구비서류(변경신고를 하는 경우에만 제출합니다) 1. 변경내용을 확인할 수 있는 서류	수수료
없음
2. 사업장폐기물배출자 신고증명서
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

<작성요령>										(뒤 쪽)
1. ①~⑤란은 폐기물을 공동으로 수집․운반 또는 처리하려는 사업장폐기물배출자 중 운영기구 대표자의 상호․사업자등록번호․주소(사업장 소재지) 등을 적어야 합니다. 2. ⑥란 중 폐기물의 구분란에는 사업장생활계폐기물이면 “1”로, 사업장배출시설계폐기물이면 “2”로 구분하여 적고, 폐기물의 종류란에는 「폐기물관리법 시행규칙」 별표 4에 따라 공동 수집ㆍ운반 또는 처리하려는 사업장일반폐기물의 종류와 분류번호를 세분류로 적어야 하며, 성질ㆍ상태란에는 「폐기물관리법 시행규칙」 별지 제5호서식의 뒤쪽 참고란의 폐기물처리방법별 분류에 따라 고체상태이면 “1”로, 액체상태이면 “2”로 구분하여 적어야 합니다. 위탁처리업소 현황란에는 위탁하려는 폐기물처리업소, 재활용신고업소 등을 적습니다. 3. ⑦란의 대상업소에는 공동으로 처리하고자 하는 대상업소명을, 폐기물의 종류에는 2.의 작성요령과 동일합니다. 4. ⑧란은 ｢폐기물관리법 시행규칙｣ 제21조제1항 해당사유의 □에 ∨표시합니다. 5. 변경신고의 경우 ①부터 ⑤까지, ⑨ 및 ⑩만을 적고, 변경내용을 확인할 수 있는 서류 및 사업장폐기물배출자 신고증명서를 제출합니다.
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관
				시장․군수․구청장 (청소과․환경관리과 등)
	신고서 작성				▶	접수
								(민원실)
						▼
						검토
						▼
						실태조사					(필요 시)
						▼
	신고증명서 발급	◀				결재