위  임  장

수임자

성 명 :            (주민등록번호:           -              )      주 소 :

위 사람에게 남원교육지원청에 학원의 민원 (설립, 설립·운영자 변경등록, 폐·휴원신고, 증명발급,                            )처리 업무를 전부 위임합니다.

첨부 : 신분증 또는 재직증명서(위임자, 수임자) 1부.   끝

20      .       .      .

위임자

성  명 :                   (서명 또는 인)

주민등록번호 :

주  소 :

연락처 :

전라북도남원교육지원청교육장 귀하