학원(교습소) 인수․인계 확인서

(권리양도)

□ 학원(교습소) 기본사항

- 학원(교습소)명 :

- 학원(교습소) 소재지 :

□ 인계자 인적사항

- 성 명 :

- 주민등록번호 :          -

- 주 소 :

□ 인수자 인적사항

- 성 명 :

- 주민등록번호 :          -

- 주 소 :

상기 인계자와 인수자는 학원(교습소)과 관련한 일체의 사항(행정처분 등)을 인계․인수함을 확인함.

20  년    월    일

인 계 자 :              (서명)

인 수 자 :              (서명)

전라북도남원교육지원청교육장 귀하