학년 반 번호 | 학년 반 번 | 성별 | | 학생명 | |
학생 연락처 | (집) | 생년월일 | |
(휴대폰) ※학생 휴대폰이 있을 경우에 기재 |
주 소 | ※ 꼭 도로명 주소로 기재해 주세요. |
가 족 사 항 |
순 | 관 계 | 성 명 | 휴대폰 번호 |
1 | | | |
2 | | | |
3 | | | |
4 | | | |
5 | | | |
만일의 경우 위급한 상황 발생시 | ( )의 전화 ( - - )번으로 제일 먼저 연락주세요. |
본교에 재학 중인 형제자매 |
순 | 학년 반 | 성 명 | 순 | 학년 반 | 성 명 |
1 | | | 3 | | |
2 | | | 4 | | |
원격수업 전환 대비 가정 내 스마트기기 보유 현황 |
현재 가정에 자녀의 원격수업에 사용 가능한 스마트기기가 있으면 모두 ∨표시해주세요. | □스마트폰 □태블릿 □컴퓨터 또는 노트북(카메라, 마이크 포함) □원격수업 가능한 스마트기기가 전혀 없음 |
원격수업이 진행될 경우 스마트기기 대여를 희망하십니까? | □희망함 □희망하지 않음 *스마트기기는 원격수업이 진행되는 기간 동안 대여 후 반납하셔야 하며, 이후에는 별도 신청할 수 없습니다. |
교사가 참고해야 할 만한 학생의 특이사항(표시 또는 기록) |
※ 교육복지 지원을 위해 담임 추천을 원할 경우 가정방문이 필요합니다. 가정방문을 희망 하시나요? | ※ 해당하는 곳에 ? 표시해주세요 희망, 희망하지 않음 |
아침밥을 먹고 학교에 오나요? | 매일, 3회 정도, 아니요 |
학생의 건강 상태 | (신체를 활용한 교육활동에 참고) |
학생이 못 먹는 음식 | |
못 먹는 이유 | (우유 및 점심 급식 지도에 참고) |
담임 선생님께 하고 싶은 말씀 |
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