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결 석 계 지사초등학교 ( )학년 ( )반 ( )번 학생명: 결석 기간 | 2022년 월 일 부터 2022년 월 일까지 ( )일간 | 결석 사유 | | 첨부 서류 | 진단서, 의사소견서, 투약 봉지, 처방전, 기타 ( ) | ○ 3일 이상 질병으로 인한 결석일 경우 의사진단서 또는 의견서(의서소견서,진료확인서등으로 병명, 진료기간등이 기록된 증빙서류) 첨부 ○ 2일 이내: 처방전, 결석계를 증빙서류로 인정함 | 위와 같이 결석계를 제출합니다. 2022년 월 일 보호자 성명 (인) 지사초등학교장 귀하 | | 결재 | 담임 | 전결 |
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